隨着生活水平的提高，醫學技術的進步，不論是口腔正畸專科醫生還是家長都越來越關注早期矯治。但當看到網絡上很多關於早期矯治的宣傳，家長們就倍感焦慮。在口腔科也經常碰到家長諮詢早期矯治的問題，比如替牙期牙列不齊，地包天，下頜後縮等。

　　其中一些家長想儘快開始矯治，覺得越早治越好，而另一些家長則擔心孩子不配合，想等孩子大一點再治療，但又怕耽誤矯治時機影響療效。那麼早期矯治是不是越早越好，什麼情況需要進行早期干預，哪些暫時不需要呢?

　　哪些牙頜畸形需要早期預防或阻斷?

　　需要治療的問題總結為以下三類：

　　1.糾正牙齒替換中的各種問題

　　比如，乳牙或恆牙早失，要預防牙間隙丟失，否則鄰牙傾斜，對合牙伸長，導致牙列不齊、咬合紊亂、恆牙萌出困難;乳牙滯留，會影響相應的恆牙萌出，要及時拔除;恆牙錯位萌出，多生牙，可能會影響正常牙齒的健康，要早發現早治療。

　　2.口腔不良習慣的矯治

　　比如，咬上唇，可能會造成前牙反頜;咬下唇，可能會導致下頜後縮;咬手指，可能會導致前牙開頜;口呼吸會形成開唇露齒，上牙弓狹窄，下頜後縮，即典型的腺樣體面容。

　　3.反頜、下頜後縮等頜骨畸形

　　如果能在生長發育期給予適當的治療，就可以糾正或減輕骨骼畸形。所以，頜骨畸形和口腔不良習慣是我們早期矯治的重點，像牙列擁擠不齊、間隙等不影響生長發育的問題，都可以等牙齒替換後進行固定矯治。

　　哪些牙頜畸形或異常情況暫時不需處理?

　　1.上頜中切牙在萌出早期存在間隙，或者牙冠向遠中傾斜。在排除多生牙及上唇系帶過低等因素後，建議以定期隨訪為主，隨着側切牙的萌出，角度可能自行調整間隙關閉。

　　2. 上頜側切牙初萌時牙冠向遠中傾斜。隨着尖牙的萌出可能會自行調整。但尖牙最後萌出的兒童容易出現尖牙阻生現象，壓迫側切牙牙根，需要定期隨訪。

　　3. 恆切牙萌出時出現輕度擁擠現象。剛換牙時出現輕度擁擠，隨着頜骨的生長以及替牙間隙的存在，可自行調整，不須着急干預，可定期隨訪。

　　4. 上下頜恆切牙萌出早期出現前牙深覆合。隨着磨牙的萌出，牙槽骨高度會增加，深覆合可能自行解除。

　　5. 上下頜第一恆磨牙建頜初期尖對尖的咬合關係。在乳磨牙和前磨牙替換後，利用替牙間隙之差，可能會調整為中性關係，需要定期隨訪。

　　什麼時候做早期矯治?

　　美國正畸學會(AAO)建議——“在孩子7歲之前，要為孩子進行正畸篩查”

　　一般乳牙列的矯治，最好在4歲左右，過早幼兒不配合，過晚乳牙根已開始吸收，受力易脫落。乳牙期可以進行反頜，口腔不良習慣的糾正。

　　混合牙列的矯治大約在8歲左右，此時恆切牙的牙根基本發育完成。如果有反頜，內傾型深覆合，嚴重的牙齒不齊，口腔不良習慣等，都可以在此時進行糾正。

　　頜骨畸形的早期矯治，一般在10-12歲左右，充分利用生長發育高峰進行骨改建。此時我們可以進行擴弓、導下頜向前等治療。

　　兒童牙頜畸形早期矯治需要正畸醫生全面評估生長發育遺傳背景和環境因素，進行恰當的預防和阻斷，才能引導牙頜面良性發育，從而保障兒童口頜、顱面及身心的健康發育成長。