部分患者是否有過以下經驗

　　發現牙齒壞了

　　想去補牙

　　醫生卻建議：拍牙片後再說

　　拍片後又告知：不能補牙

　　需要做根管治療

　　這時候部分朋友就會很疑惑

　　牙不痛為什麼不給我直接補上

　　而是要做根管

　　其實

　　這並非口腔醫生要複雜就診治療流程

　　根管治療也沒有想象中那麼可怕

　　根管治療是什麼

　　根管治療是牙髓病和根尖周病的最常用的有效治療方法，通過機械或化學方法去除根管內的大部分感染物，並通過嚴密充填封閉根管，以實現消除炎症、控制感染的目的。

　　哪些牙需根管治療

　　一般情況下根管治療的適應症包括以下幾種：

　　1)牙髓炎：深大的齲齒繼續發展，細菌侵入牙髓(牙齒的神經、血管、間質組織等)引發牙髓炎，牙髓炎未急性發作時患者常常沒有明顯症狀，患者常會要求補牙來就診，或偶爾會有冷熱酸甜刺激痛，當炎症急性發作時，會出現無法定位的自發性疼痛、夜間疼痛加劇(並牽涉同側顳部疼痛)。

　　2)根尖周炎：牙髓受細菌感染後發生為牙髓炎，炎症未得到控制繼續向下發展，通過根尖孔向外擴散，引起根尖周圍的組織發炎，導致不同程度的根尖周病變(根尖周肉芽腫、根尖周膿腫、根尖周囊腫)。

　　3)外傷等導致牙折後牙髓外露，一般需要根管治療。

　　4)有些修復治療、牙周手術等也需要摘除牙髓進行根管治療。

　　根管治療的流程

　　1)術前拍攝X光片：術前X光片可以協助醫生了解齲壞是否到達牙髓髓室的位置以及根尖周病變的範圍，還可以觀察根管數目及形態，有助於醫生在治療過程中正確測量根管工作長度、避免遺漏根管、判斷根管鈣化程度，以便治療順利開展及術後複診提供對比的依據。

　　2)根管治療過程：首先要揭開牙髓腔，去凈腐質揭開或原有充填物，疏通根管後確定根管長度，進行根管預備和消毒，待炎症控制、根管內乾燥無菌後，進行根管充填，採用根管充填材料封閉整個根管系統，充分填充根管，填充後拍X片確認充填恰當。

　　3)術後修復：牙髓炎、根尖周炎的牙因牙髓病變，失去營養供應，術後為死髓牙，需行全冠修復保護剩餘牙體組織，如果牙體缺損過多，則還需要在填充前做根管打樁固定，增加牙齒表面的充填物和牙冠的穩固。

　　4)根管治療每6-12月定期複查。

　　結語

　　總之，發現牙齒齲壞後還是需X線片檢查後進一步處置，並非牙齒不痛就可以直接補牙。根管治療是一個成熟的治療方式，因其治療適應症多為牙體牙髓的慢性進行性病變，故是一個序列治療過程，不可急於求成，但療效好、成功率高，是牙髓病、根尖病的首選治療。