一、牙齒的病變非常嚴重，剩的已經很少了，在醫學上稱為殘冠或殘根，通過現有的牙體牙髓的治療手段，不能恢復其功能的需要拔除;

　　二、重度的根尖周病，單純通過根管治療不能解決根尖周圍的病變，需要拔除;

　　三、重度的牙周病，牙齒已經出現明顯的鬆動，通過傳統的牙周治療，不能使其恢復穩定的需要拔除;

　　四、多生牙，引起鄰近牙齒的排列不齊，或者引起頜骨病變的需要拔除;

　　五、錯位的牙齒，可能引起鄰近的牙齒齲壞，或者其他疾病的需要拔除;

　　六、智齒，長的位置如方向不正確或者引起反覆咬頰，或者引起鄰近牙齒齲病和其他疾病的需要拔除;

　　七、引起反覆的三叉神經痛，或者與顳頜關節紊亂病有關的牙齒需要拔除。

　　爛牙、斷根、鬆動牙必須拔除嗎?

　　傳統的觀念認為，牙齒爛得太大太深或牙冠完全爛掉了只剩牙根或鬆動了，都只有拔除。

　　隨着牙科學的發展，牙科材料和技術的精益求精，已經大大改變了傳統觀念，把過去認為只有拔掉的牙齒，大部分經過治療後都能保留下來。如像一個大面積缺損的牙冠，可用粘結強度很好的複合樹脂把它補起來，再罩上一層超瓷或鑄瓷製作成的假牙冠，則顏色十分協調，而且硬度和真牙一樣。一個留在口中的殘根，只要很穩固，就可通過根管治療，而後利用根管插入樁核，再作烤瓷冠修復，就能像真牙一樣美觀適用了。鬆動的牙齒更要視情況而定，大多數情況下，可配合牙周治療作松牙固定術：如用鋼絲結紮、複合樹脂牙間粘結、根管內鈦固定、牙周烤瓷夾板等，將他們與鄰近不松的牙連結起來，使力分散，松牙得到穩固。所以爛牙、斷根、鬆動牙不是都必須拔除，而應該請教專科醫生仔細斟酌才是。

　　什麼樣的牙齒需要拔除?

　　有些人常因牙痛而堅持要求拔牙。其實，牙痛並不是一定需要拔牙， 很多病牙可以經過治療而得以保存。以下情況的牙齒需要拔除：

　　①不可治癒的晚期牙周病病牙需要拔除。此時，牙齒非常鬆動，牙齦向下退縮，牙根暴露超過總長的1/2，治療效果不好，只能通過拔除後在鑲牙，才能恢復良好的咀嚼功能。

　　②牙體外形有嚴重的齲壞， 很難修復的齲齒應當拔除。但對於仍較穩固的牙周情況良好的牙根可不必拔除，因為牙根的存在有利於義齒的固位。

　　③長期患有慢性根尖周炎的病牙，此時， 牙齒叩痛明顯，患者不敢咬東西，患牙有伸長感，附近牙齦上多有膿包，並時常有膿液排出。

　　④外傷時牙齒折裂至齦下，或同時伴有牙根折斷、鬆動，無法治療時應予以拔除。

　　⑤移位或錯位牙、多生牙，如影響咀嚼功能和美觀，或引起塞牙導致牙周病，或損傷粘膜時也應予以拔除。

　　⑥正畸治療時，如牙列擁擠，醫生常要求拔除一些牙齒以獲得間隙，利於正畸治療。

　　⑦乳牙滯留，妨礙恆牙正常萌出的乳牙應當拔除。

　　拔牙後有哪些注意事項?

　　拔牙後，醫生會將一紗卷橫過拔牙窩， 囑患者咬緊以止血，紗卷可在30分鐘後吐出，一般情況下此時拔牙窩即不再有明顯出血，僅唾液中有少許淡紅色血水，如吐出紗卷後出血仍較多，應到醫院檢查。拔牙窩內的血凝塊起到保護創口、防止感染、促進創口正常癒合的作用，所以拔牙當天，患者不能刷牙、漱口，以免衝掉血凝塊。拔牙後注意不要用舌頭舔傷口，或反覆吐唾沫及吮吸創口。拔牙後2小時，可進溫的、涼的或軟的食物，也可吃一些流食，不能吃太燙、太硬的食物，以免引起出血。數日內不要喝酒和吃刺激性食物。拔牙後若有明顯的出血、疼痛、開口困難等症狀時，應及時到醫院檢查。